Avancé
Pour approfondir vos connaissances, voici quelques notions complémentaires sur la neurologie, l'hépatologie, le stress oxydatif et les techniques de laboratoire.
- ammoniaque
- Gaz composé d'azote et d'hydrogène (NH3). Lorsqu'il est dissous dans l'eau (comme est composé le sang), il devient sous forme soluble et ionique NH4+, sa base aqueuse.
- Astérixis
- Du grec 'a' (privatif) et 'sterixis' (maintien d'une position). Signe clinique observé en neurologie et caractérisé par la chute brutale et de brève durée du tonus des muscles extenseurs de la main. Ceci produit un mouvement rythmique comparable à un battement d'aile. (source : wikipédia)
- Babinski
- Signe clinique consistant à stimuler la plante du pied. Une extension lente du gros orteil est notable chez les patients dont la voie pyramidale est lésée (le cortex moteur relie les motoneurones inférieurs).
- barrière hémato-encéphalique
- Barrière cellulaire délimitant la circulation sanguine et le tissu cérébral. Les cellules endothéliales forment des jonctions serrées qui ne laissent passer les composés que par un transport actif et sélectif (par opposition à une diffusion passive). Les vaisseaux sont enserrés par les pieds des péricytes et des astrocytes, isolant les neurones.
- cirrhose
- Conséquence d'agressions chroniques affectant le foie induisant une perte des cellules hépatiques, de fibrose et de désorganisation tissulaire.
- collatérale
- Lors d'hypertension portale, des veines collatérales se créent naturellement afin de faire diminuer la pression. Ces varices sont fragiles et plus promptes à se rompre, et provoquer des saignements. Ce réseau dévie la circulation hors du foie.
- encéphalopathie hépatique
- Syndrome neuropsychiatrique complexe caractérisé par des modifications de l'état de conscience et du comportement, des changements de personnalité, des signes neurologiques et des changements à l'électroencéphalogramme (EEG). Il peut être aigu et réversible ou chronique et irréversible. (Source : wikipedia)
- hypertension portale
Pression élevée dans la veine porte du foie. Il se crée un réseau de vaisseaux collatéraux qui modifient l'hémodynamique et la circulation sanguine et qui peuvent se rompre plus facilement, entraînant une hémorragie.
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- oedème cérébral
Augmentation du contenu en eau du cerveau. À un certain point, le volume de tissus cérébraux dépasse la capacité de la boite crânienne (les os protégeant le cerveau des dommages extérieurs, elle est faiblement extensible). Cela peut être accompagné d'hypertension crânienne. Il s'ensuit une hernie, un déplacement du cerveau à l'extérieur de la boite crânienne.
Dans l'encéphalopathie hépatique, l'oedème peut être de type vasogénique ou cytotoxique. Normalement, la barrière hémato-encéphalique régule le flux d'eau circulant de part et d'autre du sang et du cerveau. Un oedème vasogénique suppose une rupture/peméabilisation de cette barrière, laissant entrer au cerveau un afflux de liquide.
Les membranes des cellules ont pour rôle d'isoler le contenu des cellules ainsi que le volume d'eau. L'oedème cytotoxique est causé par un dysfonctionnement des cellules, par exemple une accumulation de glutamine, un osmolyte, qui gonflent par un phénomène d'osmose (dans ce cas, absorption excessive d'eau dans les cellules).L'oedème cérébral est détecté par imagerie de résonance magnétique (IRM).
Les traitements utilisés sont le mannitol et les diurétiques. Le mannitol est un osmolyte, qui provoque le déplacement de l'eau hors du cerveau. Les diurétiques, en causant une excrétion d'eau par l'urine, fait diminuer le volume sanguin, ce qui favorise la sortie de l'eau du cerveau vers le sang afin de rétablir l'équilibre osmotique.
- ornithine transcarbamylase
Enzyme du cycle de l'urée catalysant la réaction entre le carbamoyl phosphate (CP) et l'ornithine formant de la citrulline et du phosphate.
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